La ficha clínica en este caso y frente a TODOS los pacientes resulta ser el mejor testigo de nuestro trabajo, de nuestro examen y tratamiento.En este particular caso resulta claro que existe un conflicto entre los intereses del paciente y el tratamiento "ideal" que podemos ofrecerle; Y por lo tanto deberemos entender que en casos como estos será de suma relevancia que se consigne con claridad el motivo de consulta, es decir la razon biologica por la cual el paciente atiende y con ello también ahondar en las expectativas que mueven al paciente a consultar, ya que con esto además de respaldarnos podremos tener una aproximación (superficial, pero aproximación al fin y al cabo)al tipo psicologico del paciente que trataremos.
En la ficha tambien será importante consignar tras un examen clinico minucioso el estado de los tejidos, sobretodo por que dicha descripción orienta un plan de tratamiento .
La historia clínica es uno de los indicadores más fiables de la profesionalidad y de nuestra competencia , pues permite revisar el momento, la naturaleza y evolución de un paciente .En este caso permitirá que en la posibilidad de derivar,realizar inter-consulta o tener problemas legales que cualquier otro profesional logre hacerse cargo y pueda enjuiciar clínicamente el caso y nuestro actuar.
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